前列腺癌晚期主要表现为下尿路梗阻或伴血尿及尿潴留。
（ 1 ）排尿障碍： 80 ％的病人由癌灶引起进行性的排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留，血尿病人较少，只占 3 ％。
（ 2 ）疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，疼痛程度剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经，神经受压所致，约 31 ％的病人发生疼痛。
（ 3 ）转移症状：在前列腺癌病人中，转移很常见。约有 1 ／ 3 甚至 2 ／3 的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腰部、腹股沟等部位，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼（如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等）引起骨痛、病理性骨折、截瘫，转移到内脏（如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等）可引起排便困难（直肠受压）或肾积水、肾感染、少尿、无尿、尿毒症症状（双侧输尿管受压）等。一些患者以转移症状而就医，而无前列腺原发症状。癌细胞也可沿输尿管淋巴组织扩散，引起恶性腹膜后纤维化，少数甚至可引起弥散性血管内凝血（ DIC ）， DIC 的发生可能与 PSA 蛋白酶活性有关。不少患者以转移症状而就医，而无前列腺原发病灶引起的症状。
（ 4 ）阳萎的出现：可能表明癌瘤已突破包膜，侵及阴茎海绵体的盆腔神经丛的分支。如肿瘤侵及射精管可引起血精症及精液量减少。
（ 5 ）全身症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血（广泛骨转移），恶病质或肾功能衰竭。
